导致输卵管妊娠的原因有哪些?

    宫外孕即异位妊娠,是妇科常见急腹症之一,若不及时诊断和积极处理,甚至可危及生命。正常妊娠时,受精卵是着床于子宫体腔内膜,但在某些情况下,受精卵会在输卵管、卵巢、腹腔、及宫颈等处着床,即成为异位妊娠。通常我们所说的宫外孕多指输卵管的异位妊娠。而输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55~60%;其次为峡部,占20~25%;再次为伞端,占17%;间质部妊娠最少,仅占2~4%。

导致输卵管妊娠的原因有哪些?

    输卵管妊娠的主要原因有以下几个方面:

    1、慢性输卵管炎:因为炎症影响输卵管的通畅及活动度,导致受精卵的运行受阻。各种性传播疾病、流产或分娩后感染都会引起慢性输卵管炎。严重的如结核性输卵管炎,愈后多不孕,即使偶尔受孕,1/3为输卵管妊娠。

    2、输卵管发育不良或功能异常:表现为输卵管过长。肌层发育差、粘膜纤毛缺乏等,这些都是影响受精卵正常运行的因素。

    3、各种节育措施后:输卵管绝育术不论采用手术结扎、电凝或环套术,若形成输卵管瘘或再通,均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育术后复通术或输卵管成形术后,均可因官腔狭窄而致输卵管妊娠。

    输卵管妊娠的后果是流产或破裂,严重时大量内出血,甚至危及生命,有时内出血会自己停止,血肿机化形成陈旧性宫外孕。

    宫外孕的一般症状表现为:
输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

    停经:除间质部妊娠停经时间较长外,其它大都停经6~8周,一般在停经后会发生腹痛、阴道出血等症状。但也有20%左右的患者并无停经史。

    腹痛:这是患者就诊时最主要的症状。腹痛是由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴有恶心呕吐。

    阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,为深褐色,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。

    晕厥与休克:当输卵管妊娠流产或破裂时,由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克;有时内出血会自己停止,血肿机化形成陈旧性宫外孕。

    宫外孕的治疗:

    内出血不多时,可以采用腹腔镜诊断并行手术治疗;若内出血多,则需要开腹抢救。手术分输卵管切除、保守性手术即保留输卵管的手术,选择哪种手术需要根病情的紧急与否,即输卵管破坏程度而定。如果在输卵管包块较小、未破裂的情况下,可选用药物治疗,但周期较长,且仍有治疗中宫外孕破裂而需急诊手术的可能。